自費診療料金一覧

2023.10.1.更新

婦人科関連

項目料金
妊娠・出産に関する費用
分娩費
※入院日数、深夜や休日の出産、双子などにより金額は変わります
※直接支払制度をご利用の場合は、会計時に出産育児一時金をお引きいたいます
55万円~ (非課税)
無痛分娩分娩費+11万円~ (非課税)
妊娠初診料6,000円 (非課税)
妊娠再診料4,000円 (非課税)
クアトロテスト33,000円 (税込)
羊水検査12万1,000円 (税込)
妊婦乳がん検診3,300円 (税込)
4D超音波検査4D超音波外来のページをご参照ください
母乳外来母乳外来のページをご参照ください
 
ブライダルチェック
※検査項目により料金が変わります
9,000円~ (税込)
人工妊娠中絶
※週数や母子の状況により料金が変わります
13万2,000円~ (税込)

 └MVAキット

22,000円 (税込)
緊急避妊ピル ノルレボ11,000円 (税込)
 〃 プラノバール4,400円 (税込)

小児科関連

料金
自費検査
乳幼児健診4,400円 (税込)
血液型検査(他の血液検査と一緒に行う場合)1,100円 (税込)
血液型検査(単独で行う場合)3,300円 (税込)

予防接種

※定期接種は対象年齢が過ぎると自費になります。

項目料金
おたふくワクチン7,150円 (税込)
ヒブワクチン9,900円 (税込)
小児肺炎球菌ワクチン13,200円 (税込)
ロウイルスワクチン ロタリックス

15,400円 (税込)

ロウイルスワクチン ロタテック

9,900円 (税込)

水痘ワクチン9,900円 (税込)

B型肝炎ワクチン

7,150円 (税込)
MR(麻しん・風しん混合)ワクチン11,550円 (税込)
DT(ジフテリア・破傷風混合)ワクチン4,950円 (税込)

麻疹ワクチン

7,150円 (税込)
風疹ワクチン6,600円 (税込)
帯状疱疹ワクチン シングリックス我孫子市の助成対象の場合:17,000円 (税込)
高齢者肺炎球菌ワクチン8,800円 (税込)
HPVワクチン シルガード91回目:30,000円 (税込)
2回目、3回目:28,500円 (税込)
HPVワクチン ガーダシル16,000円 (税込)
HPVワクチン サーバリックス16,000円 (税込)

文書料

項目料金
診断書(病名、療養期間、出産予定日、妊娠週数 他)

3,850円 (税込)

生命保険診断書6,050円 (税込)
母子連絡カード2,750円 (税込)
健康診断書2,750円 (税込)
治癒証明書550円 (税込)
アレルギー等証明書1,100円 (税込)
病児保育利用連絡票1,100円 (税込)
投薬指示書550円 (税込)

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